Milioni di americani rischiano di perdere l'assicurazione sanitaria a causa dei Repubblicani
Il Congressional Budget Office stima fino a 5,4 milioni di non assicurati entro il 2034 con i piani di tagli repubblicani. Risparmi potenziali da oltre 880 miliardi di dollari, ma a caro prezzo per i beneficiari del Medicaid
Milioni di cittadini statunitensi rischiano di perdere l’assicurazione sanitaria nei prossimi anni a causa dei piani del Partito Repubblicano per ridurre la spesa pubblica sul Medicaid. È quanto emerge da un’analisi pubblicata mercoledì dal Congressional Budget Office (CBO), ente federale indipendente, su richiesta del deputato Frank Pallone Jr. (Democratico-New Jersey) e del senatore Ron Wyden (Democratico-Oregon).
Diverse delle proposte repubblicane, attualmente in discussione alla Camera, hanno l’obiettivo di liberare risorse per finanziare l’agenda di politica interna del presidente Donald Trump, compresa l’estensione dei tagli fiscali del 2017. Tuttavia, a fronte dei risparmi ci sarebbe un significativo aumento nel numero di persone prive di copertura sanitaria.
Tra le misure analizzate, la più impattante sarebbe la limitazione delle tasse statali sui fornitori di servizi sanitari, che comporterebbe un risparmio di 668 miliardi di dollari, ma anche la perdita della copertura sanitaria per 3,9 milioni di individui entro il 2034. Un’altra opzione, quella di imporre un tetto alla spesa Medicaid per i beneficiari nella popolazione con copertura ampliata, genererebbe 225 miliardi di dollari di risparmi, ma provocherebbe l’uscita dal sistema di ulteriori 1,5 milioni di persone.
Nel complesso, le cinque opzioni esaminate dal CBO mostrano chiaramente i compromessi richiesti per raggiungere gli obiettivi di bilancio prefissati dai Repubblicani. Questi ultimi hanno incaricato la Commissione Energia e Commercio della Camera, che sovrintende al Medicaid, di individuare risparmi per un totale di 880 miliardi di dollari, all’interno di un piano più ampio di riduzione della spesa pubblica per almeno 1,5 mila miliardi. Tuttavia, una precedente analisi dello stesso CBO aveva già indicato che simili livelli di risparmio non sarebbero realizzabili nel prossimo decennio senza toccare il Medicaid.
Il rapporto diffuso mercoledì si concentra su cinque possibili strategie: eliminazione del contributo federale potenziato per gli stati che hanno ampliato il Medicaid, limitazione delle tasse statali sui fornitori di servizi, introduzione di un tetto alla spesa federale Medicaid per tutta la popolazione beneficiaria, imposizione di un tetto solo per la popolazione con copertura ampliata, e abrogazione di una regola di idoneità al Medicaid introdotta durante l’amministrazione Biden.
In merito a queste ipotesi, il presidente della Camera Mike Johnson (Repubblicano-Louisiana) ha dichiarato che l’eliminazione del contributo federale potenziato è fuori discussione. Anche i tetti pro capite per la popolazione con copertura ampliata sembrano destinati ad essere esclusi dalle prossime versioni del disegno di legge.
Il CBO non ha incluso nell’ultima analisi i requisiti di "impegno comunitario", ovvero obblighi lavorativi per i beneficiari di età compresa tra i 19 e i 55 anni. Tali requisiti erano stati stimati in un rapporto del 2023 con un potenziale risparmio di 109 miliardi di dollari in dieci anni, ma al costo di 600.000 persone che avrebbero perso la copertura assicurativa. Inoltre, i costi di questi tagli sarebbero in parte trasferiti agli stati, che dovrebbero farsi carico di 65 miliardi di dollari.
Anche nel nuovo rapporto, il CBO ha ipotizzato che gli stati sostituirebbero circa il 50% dei tagli federali. Tuttavia, ha avvertito che tale ipotesi potrebbe essere ottimistica. Molti esperti, infatti, dubitano che gli stati siano disposti a impiegare risorse proprie per coprire i finanziamenti federali mancanti. In uno scenario più realistico, le conseguenze dei tagli si manifesterebbero con pagamenti ridotti ai fornitori, limitazioni nei benefici, una riduzione dell’iscrizione al Medicaid o, in alternativa, aumenti fiscali e tagli a settori come l’istruzione primaria e secondaria o la sicurezza pubblica.
"Trump ha ripetutamente affermato che i Repubblicani non stanno tagliando l’assistenza sanitaria, ma l’analisi indipendente del CBO conferma che le proposte in esame comporteranno tagli catastrofici alle prestazioni e persone che perderanno la loro assistenza sanitaria", ha dichiarato il deputato Pallone in un comunicato. Sulla stessa linea il senatore Wyden, che ha affermato: "Questa analisi del CBO, non partigiano e indipendente, è chiara: il piano repubblicano per l’assistenza sanitaria significa tagli alle prestazioni e assicurazione sanitaria terminata per milioni di americani che contano sul Medicaid".
